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悪性リンパ腫の診断
悪性リンパ腫かもしれないということで診断する場合、細胞や組織を詳しく見る病理検査をします。血液検査をすれば必ず病気かどうかを特定できるということはありませんが、最も最良な方法はやはり
外科手術で腫瘍の一部もしくは全てを採取する
生検です。
理由としては、リンパ節に直接触れることができ表面マーカーで細胞が死ぬ前に染色体を確認してすぐに結果がわかるからです。生検で結果がわかると次にＰＥＴ、骨髄を検査します。表面からはわからない場合もあるので腹腔鏡手術をすることもあります。
血液検査は白血球、赤血球、血小板、血色素を調べるものです。超音波検査は肝臓、胆のう、すい臓、腎臓、尿管膀胱を調べます。ＣＴ検査臓器の断層写真が見れるものではエコーより精密な検査結果が得られ、放射線を使った画像写真になります。ＭＲＩは磁気を使用してＣＴで発見できないものまで見ることができます。
診断方法は下記のようなものを実施します。
- ＣＴ
- ＭＲＩ
- 血液
- 骨髄
- レントゲン
- 超音波
- ＧＡシンチグラフィ―
- 髄液
悪性リンパ腫になり診断をする場合、検査結果でホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分かれるので治療方針をそれぞれ変えなければいけません。
非ホジキンリンパ腫（Non-Hodgkin lymphoma）の場合、分類が非常に細分化されているので、投与する薬も異なります。
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悪性リンパ腫かどうかを判断する方法
腫瘍性、反応性かを判断する。そして腫瘍性と判断された場合、他の腫瘍か悪性リンパ腫かを判断する。悪性リンパ腫であればホジキン病かNHLかを判断する。
NHLの場合、B細胞性かT/NK細胞性かを判断する。そしてリンパ腫が発生している部位が節性か節外性かを判断する。
一般的に人間の体は正常な細胞により形成されているが、何らかの原因で腫瘍ができ悪性リンパ腫細胞ができてしまう。
方法
悪性リンパ腫については診断方法について必ずこのような方法でしなければいけないという決まりはありません。
主な診断方法は、血液検査、超音波検査、CT検査が代表的な診断方法です。
血液検査では、血液の状態と血球の数を調べます。超音波検査では、大きさやリンパ節の数を調べます。
CTでは形や腫れ具合を調べます。そしてその後、確定した場合は新たな診断を行います。骨髄検査では悪性リンパ腫の骨髄への浸潤を確認します。
PET検査では病変を見ます。
消化管内視鏡検査では悪性リンパ腫の胃への浸潤を診断します。
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診断基準
悪性リンパ腫になる場合は年齢や男女の違い、体の部位に関係なく誰にでもどこにでもできるものである。
絶対的な診断方法がないのもこの病気の特徴です。一つの基準として考えなければいけないのは腫瘍性か反応性で考えます。
腫瘍であるならば、リンパ腫か非リンパ球系腫瘍かを疑わなければいけません。方法としてはあらゆる角度から考えなければいけないので腫瘍細胞の生物学的性状を基準として腫瘍発生部位、分子生物学、染色体分析等を診断材料とする。
容易に判断できるのは免疫グロブリン遺伝子やＴ細胞抗原受容態遺伝子です。精密的な診断を行わないとわからないのがホジキン病です。それぞれの病変の診断についてはリンパ腫かほかの腫瘍かを確認し、又、腫瘍性か反応性も確認する必要があり、免疫学の専門家、分子生物学的検索の専門家、ＨＥ標本作製の専門家等の協力が絶対に必要である。
診断は保険が使える
悪性リンパ腫の診断では保険が使えます。
診断方法としては、１〜４になります。
- 遺伝子解析
- 病理組織診断
- 染色体検査
- 細胞表面マーカー検査
特に気をつけなければいけないのは、最終的な判断としては遺伝子（ギムザ、パパニコロウ）とマーカーを合体して診断をして細胞が死ぬ前に確実に実行しなければいけません。診断方法を絶対に間違わないようにするためにはＷＨＯ分類基準の病型を突き止めなければいけません。